左心耳閉鎖術支援ツール

心房細動の種類

発作性心房細動持続性心房細動長期持続性心房細動弁膜症性心房細動（僧帽弁狭窄症・機械弁） ⚠️ 心房細動なし

CHADS₂ スコア

CHADS₂スコア（最大6点）

適応目安: ≥ 2点

C 心不全（Congestive heart failure） +1 H 高血圧（Hypertension） +1 A 年齢 ≥ 75歳（Age） +1 D 糖尿病（Diabetes mellitus） +1 S₂ 脳卒中・TIAの既往（Stroke/TIA） +2

B₂

HAS-BLEDスコア

HAS-BLEDスコア（最大9点）

— 項目を選択してください

3点以上で高出血リスク → C項「HAS-BLED ≥ 3」に自動反映されます

H　高血圧（収縮期血圧 > 160mmHg）

血圧管理不良例を指す。治療中にもかかわらず、診察室血圧は正常でも、病院外血圧（家庭血圧）が 160mmHg を超える場合など

A　腎機能障害

以下のいずれか：慢性透析・腎移植・血清クレアチニン ≥ 200µmol/L（2.26mg/dL）

A　肝機能障害

慢性肝障害（肝硬変など）、または検査値異常（ビリルビン値 > 正常上限×2倍 / AST・ALT・ALP > 正常上限×3倍）のいずれか

S　脳卒中の既往

B　出血歴・出血傾向

貧血症状・点状出血/紫斑・表在出血/粘膜出血・歯肉出血・鼻血・吐下血・性器出血・広範な皮下溢血斑・関節内出血・筋肉内出血など

L　不安定なINR

高値、またはINR至適範囲内時間（TTR）< 60%

E　高齢者（> 65歳）

D　薬剤（抗血小板薬・消炎鎮痛薬の使用）

D　アルコール（1週間に8単位以上）

1単位 = ビール500ml缶 / ウィスキーダブル1杯（約14g純アルコール）

出血リスクが高い患者（選択基準）

長期抗凝固療法の代替として検討される要件。以下のうち1つ以上に該当すること。

HAS-BLEDスコア ≥ 3 転倒による外傷で治療を要した既往が複数回あるびまん性脳アミロイド血管症の既往抗血小板薬 2剤以上の長期併用（1年以上）が必要 BARC タイプ3に該当する大出血の既往

除外基準の確認

以下に該当する場合は適応外（除外）　※チェックで除外と判定されます

心臓内（特に心房内）血栓が認められる心房中隔欠損または卵円孔開存に対する修復治療（外科・デバイス・縫合閉鎖）の既往左心耳の解剖学的構造が閉鎖デバイスに適応しない左心耳閉鎖術が禁忌（TEEプローブ・カテーテル挿入困難等）抗凝固療法・アスピリン・チエノピリジン系薬剤の使用が禁忌

経食道心エコー計測値の入力

左心耳入口部最大径

0°・45°・90°・135°のうち最も大きい値を入力

左心耳の深さ

最低限必要な深さの確認に使用します

使用デバイスサイズ

② サイズ選択タブでデバイスを選択してください

デバイスサイズを直接選択

留置後各方向の最大径

0°

45°

90°

135°

圧縮率 = (デバイス径 − 留置後径) ÷ デバイス径 × 100%　　目標：10〜30%

🔵

円周 → 直径換算

TEEでトレースした輪郭が真円であると仮定して、円周の長さから直径を計算します。
計算式：直径 = 円周 ÷ π

円周（トレース長）

左心耳入口部最大径 / 留置デバイス径 (mm)	WM FLX PRO サイズ (mm)	最低限必要な左心耳の深さ (mm)
14.0 – 18.0	20	10
16.8 – 21.6	24	12
18.9 – 24.3	27	13.5
21.7 – 27.9	31	15.5
24.5 – 31.5	35	17.5
28.0 – 36.0	40	20

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